心律失常是指心臟電沖動(dòng)的形成、發(fā)放頻率、傳導(dǎo)速度或傳導(dǎo)順序發(fā)生異常，導(dǎo)致心臟跳動(dòng)的節(jié)律或速率發(fā)生紊亂的一種疾病。常見的類型主要有：早搏、房顫、室速、緩慢性心律失常。

早搏（期前收縮）：最常見的心律失常，分房性早搏和室性早搏。很多人都有過(guò)，比如熬夜、喝咖啡后，感覺(jué)“心臟漏跳了一下”或“猛地跳一下”。大多數(shù)早搏是良性的，比如偶發(fā)早搏，通常不需要治療；但如果是頻發(fā)早搏，或伴有胸悶、頭暈，可能提示心臟有問(wèn)題，需要進(jìn)一步檢查。

房顫（心房顫動(dòng)）：中老年人高發(fā)，心跳完全紊亂，心房不能正常收縮，只能 “顫動(dòng)”。患者會(huì)感覺(jué)心悸、氣短，尤其是活動(dòng)后更明顯。房顫的最大危害是“血栓形成”——心房顫動(dòng)時(shí)，血液在心房?jī)?nèi)流動(dòng)緩慢，容易形成血栓，血栓脫落可能導(dǎo)致中風(fēng)（腦梗死），所以房顫患者需要吃抗凝藥預(yù)防血栓。

室速（室性心動(dòng)過(guò)速）：比較危險(xiǎn)的心律失常，起源于心室?；颊邥?huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、暈厥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展為室顫，導(dǎo)致猝死。室速常見于冠心病、心肌病患者，需要立即治療，包括藥物治療、射頻消融治療、植入除顫器等。

緩慢性心律失常：包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

診斷心律失常的核心是“捕捉異常心跳”，常用的方法有：心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖；心臟超聲（雖然不能直接診斷心律失常，但能排除心臟結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的心律失常）；植入式循環(huán)記錄儀（對(duì)于發(fā)作頻率很低的心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖可能抓不到，這時(shí)候可以用事件記錄儀）；心內(nèi)電生理檢查（是診斷復(fù)雜心律失常的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能明確心律失常的起源和傳導(dǎo)通路，為治療提供依據(jù)）。

診斷明確后，心律失常該怎么治療呢？治療方法有哪些？

起搏治療可以有效改善緩慢心律失常相關(guān)癥狀，適用于經(jīng)心電圖證實(shí)暈厥由間歇性竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯相關(guān)的暈厥。導(dǎo)管消融是陣發(fā)性室上性快速性心律失常相關(guān)暈厥的首選治療方法。對(duì)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)引起的相關(guān)暈厥，推薦導(dǎo)管消融或藥物治療。

此外，嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄、急性心肌梗死、肥厚型心肌病、心臟壓塞、肺栓塞、急性主動(dòng)脈夾層和肺動(dòng)脈高壓等引起的繼發(fā)性暈厥在老年患者中發(fā)生率高，治療目標(biāo)不僅是防止暈厥再發(fā)，而且要治療基礎(chǔ)疾病和減少心源性猝死的風(fēng)險(xiǎn)。（孫小培 朱研 楊泠）